La Colère du Pr Bouba ,Une leçon pour l'interne Django

8H : 30  dans le service de cardiologie Hôpital Point G , les bottes d’un homme vibrent dans les couloirs ,on l’entend  saluer les accompagnants des malades , cousiner avec les forgerons ,taquiner les infirmières , enfin il apparaît . C’est un homme d’une cinquantaine d’année ,d’embonpoint solide d’allure dépravée , d’un regard pénétrant ,de contact facile : Lui c’est le professeur Bouba ; diplômé de cardiologie , de médecine de sport , d’immuno-allergologie ,et d’une multitude autres spécialités dont cet article ne suffirai pas à les citer toutes . Les Titulaires, les étudiants tout le monde tremble en sa présence. Nous sommes dans le bâtiment B du service de  cardiologie, la salle B2, lit 1, du Centre Hospitalier Universitaire du ‘’Point G’’. Après les salutations ordinaires, on demande à présenter le patient.  Un interne ouvre la bouche, à peine audible.

 X Doumbo ,50 ans a été reçu dans le service le 28 /05/2017 pour troubles du rythme cardiaque suite à une consommation d’innombrables quantités de Sildénafil .L’examen clinique retrouve patati, patata  et une suite  d’innombrables formules  très standards  que nous connaissons tous et qui se terminent par  ‘’ Traitement : le traitement continu ’’

Quel est son problème ? demande le prof BOUBA.
-Euh, euh, balbutie  l’interne essayant de trouver la réponse dans le dossier. Nada rien y fait , parce que n’ayant pas lu le dossier avant la visite, ajouté à cela le poids du regard des autres ; sa réponse s’arrêta a ‘’euh, euh’’. Le prof exaspéré :

- Mais qui est tu, comment t-appel tu ?

- Django (Eh oui ; le pauvre), je suis interne

-Jette-moi ce dossier ; et présente-moi le patient nom de dieu !!!

Les seuls ‘’ euh, euh ‘’ qui lui restaient s’envolèrent, le prof hors de lui, le traita d’incompétent, d’ignare et l’invita à foutre le camps de sa salle , ‘’un interne incapable de fournir sans le dossier  le moindre renseignement sur son patient ,inadmissible’’  dit-il.

Qu’est-il arrivé à Django

Rien qui sort de l’ordinaire, sa malchance a été d’être au mauvais endroit, sous la mauvaise humeur du prof. Pour qui connaît notre système d’enseignement hospitalier, on apprend presqu’a personne de présenter un malade, c’est un ensemble d’acte automatique que nous assimilons tous au fil des années, une lecture ennuyeuse soutenue par le dossier du malade. Le dossier écarté  et voilà Django mit à nu. A côté de Django, cent autres internes plus ‘’nus’’, baissaient leur tête ou simulaient un appel téléphonique pour ne pas révéler leurs problème avec la langue de Molière, Django au moins parle correctement Français.

Qu’a fait Django après 

Django sait qu’on apprend de ses  erreurs  ‘’ Je dois mon savoir à mon ignorance’’ disait je ne sais qui. Django à compris cela, il l’a tellement compris qu’on aurait dit  qu’il cherchait exprès  les humiliations, pour ensuite se venger de son ignorance. Par ce que Django a l’EGO souple, il sait que son humiliation n’a a été qu’une couverture pour les  autres externes et même les  CES qui ont souvent des sérieux problèmes, alors  là de très sérieux problèmes avec la grammaire. D'ailleurs se dit-il  pourquoi se prendre la tête pour une simple presentation ,de toute les façons il n'a que deux mois de stage dans le service .Il n'a qu'a  renouer avec une veille habitude lorsqu'il était encore externe. Se faire transparent dans le service, jouer au ''touriste' '. Mais étant médecin, présenter fait presque partir du boulot ,à un moment ou a un autre de sa vie Django sait que sont capacité à presenter lui rattrapera .    Il  Prit son mal en courage, retourna  dans la salle des internes, plia bagage et rentra chez lui, à la BIBLIOTHEQUE, le refuge de ceux  qui aiment  se venger de l’ignorance. 

Il dirigea un plan.

Se fixer des objectifs. Django se rappelle qu’il a été trois ans plutôt un ‘’ touriste’’ dans un service d’urologie, et que là aussi il a dû prendre un gros coup à cause de  ce même manque d’objectif.

Premiers point : Le b.a.-ba du service, les principales pathologies du service Django sait qu’il doit aux moins pouvoir les diagnostiquer, la prise en charge de la plupart relève du spécialiste.

Deuxième point présenter un malade. Le pourquoi et le comment de la presentation.

Pour le premier, la réponse est simple= lire. La lecture en effet suivra le médecin toute sa carrière, jusqu’à sa tombe, il cessera d’être médecin quand il aura laissé la lecture. La qualité d’un médecin tient à son ardeur pour la lecture. On connaît tous ce médecin brillant en pratique mais qui semble manquer quelque chose malgré ses années d’expériences, on sait qu’il est fort mais le puzzle semble manquer une pièce, d’un condiment qui assaisonne l’esprit, l’aiguise  et qui rassure. Les profs, mêmes avec leurs années d’expérience ne nous impressionnent que pour deux raisons, en premier ils ont plus d’expériences en médecine que nous n’en avions de la vie et de deux ils s’injectent leur petite dose de lecture chaque matin avant le staff. Django à compris cela, il ne prétend pas égaler l’excellence d’un homme qui ne  respire que médecine avant que lui-même Django n'ait respiré sa première bouffée d’oxygène, mais aux moins il espère suivre ses pas.

 Le deuxième point est assez complexe, comment présenter un malade, comment présenter bien un malade. La réponse à cette question ne se trouve ni dans les cours magistraux et de peu dans les services hospitaliers d’autant plus que chaque service semble avoir sa  ‘’ façon de faire ‘’ ; qu’elle est donc la bonne méthode. ?  La réponse sera qu’elle est le but de la présentation.

Du latin praesentare ,de praesens (présent) montrer une première fois. D’où vient de là que dans certains service on ne présente souvent  que les nouveaux malades pour économiser du temps. En effet le but essentiel de la présentation du malade est de faire savoir à l’audience : QUI EST-CE QUE NOUS AVONS DEVANT NOUS ? DEPUIS QUAND ? QU’EST-CE QUI L’A AMENÉ ?  QU’A-T-ON TROUVÉ  COMME PROBLEME A SON SUJET ? ET QU’A-T-ON FAIT POUR LE SORTIR DE LA ? Et ceci en des termes médicaux. Django a appris cela non pas dans une bibliothèque, mais par expérience de ce qu’il a vu faire, d’où l’intérêt des stages. Il a appris que son altercation avec le prof Booba venait non pas seulement de son incapacité à présenter, mais aussi de son manque d’information sur le malade à présenter. La règle veut qu’on ne présente que ce que l’on connaît, un ami, un camarde, un collègue, en principe on ne vous demandera pas de présenter un inconnu. Le problème de Django et de plus d’une centaine d’entre nous vienne de là que nous connaissons mal notre malade à présenter. Connaître son malade implique de connaître sa pathologie, son dossier, et sa personne, son histoire, et même sa vie, s’il accorde à s’ouvrir.

Tout ceci parait simple théoriquement, mais la pratique est une autre chose. D’autres facteurs comme la fluidité du langage, l’aptitude à parler devant un public ont des grands impacts sur la qualité de la présentation.   Vrai et Django le sait, il sait aussi que l’enfant qui apprend à marcher n’a que faire de ses chutes et des regards des autres, son objectif est d’adapter ses foutu pieds  à la pesanteur, et que lui aussi s'il veut un jour marcher tète haute  dans le monde médicale ,il devra affronter la pesanteur de son incompétence à presenter.

NB: Toute cette histoire est une pure fiction ,les noms et les personnages n'ont aucuns lien  avec la vie réelle